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Doctor writing notes

ÁCIDOS BILIARES

¿Qué es la colestasis intrahepática del embarazo?

Es una forma reversible de colestasis y la hepatopatía más frecuente en el embarazo, que se presenta en el segundo o tercer trimestre del embarazo y se caracteriza por presentar prurito (80%), en palmas y plantas y elevación de los niveles de ácidos biliares.

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¿Cuáles son los riesgos asociados?

  • Parto prematuro

  • Presencia de líquido amniótico teñido (meconio)

  • Ingreso a UCIN

  • Óbito fetal

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¿Cuáles son los parámetros para hacer diagnóstico?

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  • Ácidos biliares (ácido cólico y quenodesoxicólico) con cifras > 10 U mol/L.

  • Esta es la prueba diagnóstica más sensible.

  • Valores mayores o iguales a 100 U mol/L se asocian a un mayor porcentaje de mortalidad.

  • La elevación de la Alt/Ast, >35-70 Ui/L.

  • Bilirrubina total >1.2 Mg/Dl

  • Fosfatasa alcalina > 500 Ui/L.

  • Ggt>40 Ui/L

  • Tiempo de protrombina >70%​​

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Para dar un seguimiento correcto, se debe tener en cuenta lo siguiente:

  • Solicitar el perfil de colestasis que comprende un análisis de control con hemograma, ALT/AST, CGT, BT, glucosa, creatinina, Na/K, TP, TTPA.

  • La determinación de ácidos biliares: por su panel pronóstico, se realizará al diagnóstico, a las 36-37 semanas de gestación y cada 1-2 semanas a partir de entonces en los casos en que no se finalice la gestación.

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Finalización de la gestación.

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Se debe tener en cuenta la prematuridad iatrogénica y el aumento de resultados perinatales adversos con la elevación de ácidos biliares, por lo que se sugiere:

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  • Finalización a partir de la semana 37

  • Si los ácidos biliares son >40 U mol/L.

  • Sí, persiste el cuadro clínico a pesar del tratamiento y/o empeoramiento de las pruebas de función hepática.

  • Antecedentes de colestasis intrahepática y exitus fetal.​

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